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发表于 2009-12-14 10:13:47
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帮你搜了下这方面的
4 g) \. V$ C- S什么是狼疮性肾炎？
6 U9 ]* d) E A; [. n& }系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统，多器官的自身免疫性疾病，若肾脏受累即为狼疮性肾炎。根据一般病理检查肾脏受累者约占90％，从发病机理来看，遗传因素只是一种易感倾向，环境因素在本病的促发中起重要作用，如病毒感染，药物因素，以及日光（紫外线）照射等。本病90％以上见于女性，凡青，中年女性患者有肾脏疾病表现，伴有多系统病变，特别是发烧，关节炎，皮疹，血沉显著增高者，均应怀疑本病，并应做常规检查和与本病有关的免疫血清学化验，以明确诊断。病理改变与预后关系最为密切，而且肾脏受累及进行性肾功能损害是本病主要死亡原因之一，故狼疮性肾炎病人做肾穿刺活组织检查非常重要，对决定治疗和判断预后极有意义。 4 ~4 }" N3 V, _: d' ?
" `5 f) T; P/ B# C2 狼疮性肾炎最新诊断标准是什么？ ~, V( H9 h# ]9 i( s2 S
美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准
- w B3 {) H+ w5 m3 G6 F# U1．颊部红斑 扁平或高起,在两颧突出部位固定红斑。
; ?0 o9 q' G1 Y0 P, n2．盘状红斑 片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。 5 c# P6 N3 \+ b6 i
3．光过敏 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。 5 t6 ]1 I! I1 n$ v" L
4．口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。 : h9 D' ~! V- I8 V8 S1 {) X( b
5．关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。 2 n' [( T! J7 R- x! s/ ]! e
6．浆膜炎 胸膜炎或心包炎。
4 T3 `" K5 f3 p2 r0 c/ {) O7．肾脏病变 尿蛋白》0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒管型或混合管型)。 3 d; D& a( M0 L0 T; [8 Z6 i
8．神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。 1 F" h) Y" O/ E3 l3 m+ q
9．血液学疾病 溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。 6 S! P/ [. O' |1 ]: K4 [5 |
10．免疫学异常 抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。 5 S% h/ q4 k4 t2 ~
11．抗核抗体 在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。 9 ~/ c# U. g% o0 Q# I
该诊断标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染，肿瘤和其它结缔组织病后，可诊断
- S! f# ~" h. d系统性红斑狼疮，同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。 * J2 v$ Y0 y! R1 q- I
$ t! j3 K3 s9 u" P# P4 y2 ~( X) J3 r8 h3 狼疮性肾炎治疗要点是什么?预后如何? 9 U; z/ H2 q& N7 w; T6 l) @# E
自从应用大剂量肾上腺皮质激素及并用免疫抑制剂以来,本病预后已有改观,存活率有所提高.其治疗要点如下： ! ]& {! d! n7 L f+ n
(1) 早期治疗。 ( U- B9 A% h, k' D
(2) 治疗应根据肾脏损害的病理类型及活动性个体化.如微小病变型不需特殊治疗,只要给以控制全身表现的激素量即可.而弥漫增殖性肾炎应积极治疗。
. Q t- s( @, Y: P+ a$ F1 V(3)联合治疗。 4 c; Q' _3 c) T% s; L! n6 ^* O
(4)已出现慢性肾衰,则应按指征进行血液透析治疗。 ) Z4 ?8 G: ?7 ?! x ~
预后情况:本病是一种反复发作,逐渐进展的肾脏病,临床经过差异较大.
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4 影响狼疮性肾炎预后的因素有哪能? ! U: G; W* M/ Q
(1)肾脏病变类型:I型、Ⅱ型及V型预后良好,IV型预后最差.
/ }! M7 m+ y' n- N& s. O1 k$ S- T(2)病变活动程度:病变持续活动或反复活动者的预后较非活动病例差。 # i; t0 t0 Q2 X. v" w
(3)病因:病因不明者预后差,药物引起者停药后病变迅速好转,预后良好。
4 B% [! S* O* F3 r; l W% s) Z(4)治疗是否早期进行,是否充分控制活动期.均直接影响预后。 & H7 H3 g: P# `. c. N( `. Z
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5 女性为何易患狼疮性肾炎? - h) F- K! E9 |6 }4 {8 }
狼疮性肾炎是狼疮类中最常见的疾病，许多患有系统性红斑狼疮病友都有不同程度的肾损害。红斑狼疮病是具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，何谓自体免疫性疾病？在某些情况下，（如环境污染、压力、外伤、感染媒介、基因因素等）人体内T、B淋巴细胞发生异常，或者人体自身的某种成份发生异常，导致人体自身免疫系统攻击自身组织，引起组织损伤而产生的疾病。这种病在女性中多见，可能与女性雌激素异常有一定的关系。 " j; I, l5 J0 Y1 y- I6 ]
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6 狼疮性肾炎中医如何治疗?
9 u8 w& b! [& `+ ~- J0 r, X1 p+ h狼疮性肾炎会给患者带来严重的后果，因此要控制狼疮病情，延长患者生命，提高生活质量，及时发现肾损害并尽早治疗是非常重要的.狼疮性肾炎中医认为:外因为毒邪侵入,内因为正气不足,阴阳气血失调,导致毒邪内蕴于脏腑经络,血脉凝滞,致成瘀热.在治疗过程中重点抓住湿.热.毒.瘀.虚.当狼疮性肾炎初发或疾病爆发时给予强的松+免疫抑制剂联合应用控制病情后. 吴新民医师根据患者具体情况,采用<<补阳还五汤加减>>,重用能清除体内免疫复合物的黄芪 血参等药物,使许多患者能平稳撤减激素,蛋白尿在不知不觉中消失，而且体质得到明显改善,精神振作，体力恢复，感冒减少，疲乏等症状消失.能使抗核抗体(ANA),抗(ds-DNA)转阴,补体C3 C4恢复正常。
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9 t3 k: I8 z+ Q, G7 t/ P2 V7 狼疮性肾炎患者如何进行自我保健? % b' C3 j' o: O4 j
(1)饮食;狼疮肾炎患者应摄取足够的营养，如蛋白质、维生素、矿物质，以清淡为宜。水份、盐份宜作适度限制。避免大量的烟、酒或剌激性食物。骨质疏松可以使用维生素D。 ! U' V O, X4 ^. ^3 ?
(2)运动: 运动可以促进血液循环，增进心肺功能，保持肌肉、骨骼的韧性，对任何人都有助益，狼疮病人自不例外.(散步.气功)不要过度疲劳.但关节发炎则不适宜活动。
3 ]# w x& ? p5 W7 T( M% |(3)避免日晒: 狼疮病人对阳光敏感，是紫外线的β波长所造成的，应尽量避免日照。
6 Z i( t2 a, `# j(4)预防感染:患者因病情的影响或类固醇或免疫抑制剂的副作用影响，免疫能力普遍下降，非常容易受到细菌侵犯，而引起各器官的感染。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、肠胃道感染、及伤口的感染等问题。 * G% X( |, e! O; M) Q
(5)调整情绪: 患者在突然的情境下被诊断为狼疮,对精神上是一个沉重的打击,往往情绪低落,焦虑、忧郁、气愤、罪过、否认、忧郁等情况接钟而来。但情绪和疾病有着密不可分、相互影响的关系。患者就面临着身体与心理的挑战。要打赢这场战争，保持心情的愉快，有助于病情的改善。同时亲朋好友要给予关爱和支持。
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8 哪些食物会诱发或加重狼疮病情？
1 F7 I m8 J# \) u% X& |1、 海鲜，老百姓俗称发物。有些红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象（本病患者大多为 高过敏体质）诱发或加重情。 ( S& T" M: m, o4 O; d
2、 羊肉、狗肉、鹿肉、桂园，性温热，红斑狼疮患者表现为阴虚内热现象者，食后能使患者内热症状加重。 0 E9 o$ j! ~+ B+ I8 F( Y
3、 香菜、芹菜久食引起光过敏，使患者面部红斑皮损加重，故不宜食用。 0 I5 _! e' @9 x7 o [
4、 辛辣食物，如辣椒，生葱，生蒜等能加重患者内热现象，不宜食用。 . m! m2 a5 }: A
5、 绝对禁止吸烟，饮酒。 + h {. ~7 h3 }: w% Y
6、 避免和积极控制感染，如日晒(紫外线照射)，可用阳伞或带宽边帽，穿长袖衣裤。
. J8 A$ p* x( a- V: K7、 避免使用可引起狼疮活动的药物，如青霉素类、避孕药、磺胺类等药物，能引起狼疮活动的药物颇多，故病人用药宜精简和合理。 |
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楼主: 蓝律律
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发表于 2009-12-14 08:21:05
